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江西省血吸虫病重大疫情应急处理预算案实施细则(试行)

发布时间:2004-07-12    
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  为了有效控制血吸虫病暴发流行,加强对血吸虫病暴发疫情和重在在突发疫情的快速反应和应急处理能力,保障广大人民群众的生命安全健康,维护社会稳定和经济发展,根据卫生部办公厅卫办疾控发 [2003]78 号关于《血吸虫病重大疫情处理预案(试行)》文件精神,结合我省的具体情况,特制定实施细则。 

  一、       目的 

  确保一旦发生血吸虫病暴发疫情和重大突发疫情,及时采取有效措施,迅速控制和扑灭疫情。 

  二、 暴发疫情和重大突发疫情标准 

  (一)  暴发疫情标准 

  1.  在原无疫情或已达到血吸虫病传播阻断标准的地区,发现感染性钉螺、血吸虫病新感染或急性感染病例; 

  2.  在血吸虫病流行区以行政村为单位, 2 周内连续发生动活泼批血吸虫急性感染病例,每批 5 人以上;或在同一地点一个月内连续发生急性感染 3 人以上。 

  (二)  重大突发疫情标准 

  以自然村为单位,居民血吸虫病感染率较上一个感染季节迅速回升,达到或超过 15% 。 

  三、 各类急性血吸虫病诊断标准 

  (一)  疑似病例标准 

  1、  发病前 2 周至 3 个月有疫水接触史; 

  2、  发热、肝脏肿大与周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征,伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹泻等。 

  (二)  临床诊断病例标准 

  1、  前 2 周至 3 个月有疫水接触史; 

  2、  肝脏肿大与周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征,伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹泻等; 

  3、  环卵、血凝、酶、胶乳等血清免疫反应阳性(环卵沉淀试验环沉率 >=30% 及(或)间接血凝阳性且稀释度 >=1 : 10 ,酶标反应阳性,胶乳凝集试验阳性且稀释度 >=1 : 10 )。 

  (三)  确诊病例标准 

  1、  前 2 周至 3 个月有疫水接触史; 

  2、  、肝脏肿大与周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征,伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹泻等; 

  3、  检查获血吸虫或毛蚴。 

  四、 预备启动条件 

  各县(市、区)发生血吸虫病暴发流行和重大突发疫情时,在本辖区内即自行启动预案。 

  五、 组织实施 

  (一)  成立疫情控制机构 

  发生暴发疫情或重大突发疫情时,设区市、县(市、区)应立即成立包括卫生、财政、农业、水利、宣传、教育、公安、爱卫会等有关部门在内的疫情应急处理工作领导小组。在当地政府统一领导下,按照各自的职责与分工,及时安排落实疫情处理所必须的人员、防治经费和各种预防、治疗和灭螺药物,确保备项预防与控制措施落到实处。卫生行政部门(血防部门)应成立备项预防与控制措施落实到实处。卫生行政部门(血防部门)应成立由血防专业机构人员组成的疫情应急处理技术指导小组,负责研究制定疫情控制方案,并组织落实各项预防与控制措施;财政部门负责解决疫情处理所需经费;农业部门负责家畜血防和农业产业结构调整;水利部门结合水利建设,消灭易感地带钉螺;宣传和教育部门做好健康教育工作;爱卫会加强疫区改水改厕工作;公安部门负责维持疫区社会稳定,确保各项防治工作有序进行。 

  (二)  加强疫情报告制度 

  发生血吸虫病暴发流行和重大突发疫情时,应按照《中华人民共和国传染病防治法》及其《实施办法》的有关规定,向上级有关部门报告。村级卫生人员枯发生疫情 6 小时内向村委会和乡(镇)卫生院(血防组)报告。乡(镇)卫生院(血地办)在接到报告后 6 小时内乡(镇)政府和县卫生局(血防站)报告。县卫生局(血防站)接到报告后 6 小时内向县政府和市卫生局(血地办)报告,同时向省寄生虫病防治研究所报告。市卫生局(血地办)在接到报告后 6 小时内向市政府和省卫生厅报告。省寄生虫病防治研究所接到报告后 6 小时内省卫生厅和中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所报告。省卫生厅接到疫情报告后 6 小时内报告卫生部和省政府。并根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定,及时如实通报和公布疫情。 

  为了及时掌握疫情发展趋势,在处理暴发疫情时,省卫生厅可根据疫情动态势决定建立临时的疫情报告制度,如实行疑似病例日报或零报告等疫情动态报告等。 

  疫情发生地各级卫生(血防)专业机构认真如实填写“急性血吸虫病暴发疫情报告表”(附表!)和“急性吸血虫病暴发流行病学调查表”(附表 2 ),并及时按上述要求,不得瞒报、漏报和缓报。 

  (三)  控制血吸虫暴发疫情和重大突发疫情的技术措施 

  1.  控制血吸虫病暴发疫情措施 

  (1)    抢救病人。出现急性血吸虫暴发流行时,当地卫生(血防)行政部门应立即成立医疗队,深入疫区进行救治。对发现的所有急性血吸虫感染病人,应按“血吸虫病防治物册”规定的治疗方案及时予以治疗,防止误码诊。 

  (2)    早期诊断治疗疑似病人。对有疫水按触史的疑似病人,要按照早发现、早诊断、早治疗的原则,认真做好血吸虫病急性感染的诊断和鉴别诊断工作。在未发生急性感染症状以前进行早期治疗,防止急性血吸虫病发生。早期治疗的时间应在首次接触疫水 4 周左右进行,吡喹酮顿服剂理为 40mg/kg 体重。或者在首次接触疫水后 1 周用蒿甲醚七青蒿琥酯进行早期预防。 

  (3)    消灭感染地区钉螺。在发生急性血吸虫病暴发疫情的地区,对居民居住地周围有螺水域和滩地等易感地带。有条件时,可在紧靠居民生活区的螺点,特别是有阳性钉螺分布的地区,彻底改造钉螺孳生环境,消灭钉螺。 

  (4)    重点人群的监测和管理。对参加防洪抢救的解放军、武警官兵返回驻地后 4 — 5 周,以吡喹酮 60mg/kg 体重二日疗法,也可先用血清学方法过筛,阳性者予以治疗。对在流行季节进入阳性螺区捕鱼、放牧、水上运输和抗洪抢险等作业人群,应进行登记,作好个案记录,特别是对非流行区的外来水上作业人员,要督促其作好个防护,做好记录,并发放药物,保证其不离开后不发生急感。 

  (5)    提供安全饮用水。加强对居民临时居住地的饮用水卫生处理,每 50kg 饮用水加漂白精 0 。 5g 或漂白粉 1g 进行处理, 30 分钟后可以饮用。对参加防洪抢险的解放军、武警官兵和居民临时居住地附近有钉螺分布的小水域滩地可用氯硝柳胺进行处理,杀灭尾蚴和杀螺。喷洒剂为 2 — 3g/m2 ;浸杀剂量为 2 — 3g/m3 水体。 

  (6)    加强健康教育。利用各种宣传媒体,以各种教育方式,在疫区迅速开展急性血吸虫病防治知识的宣传,提高群众的防病意识。教育群众加强个人卫生和环境卫生,养成良好的生活习惯,不在疫水进行捕鱼捞虾、洗衣、游泳、戏水等生产、生活活动。因生产、生活和抢险救灾必须接触疫水时,要在接触疫水前对身体的暴露部位涂上防护剂。 

  3、  开展健康教育。同上 

  (四)  开展流行病学调查和监测 

  发生急性血吸虫病暴发重大疫情时血防专业机构及时组织开展流行病学调查,掌握急性血吸虫病暴发的流行规律,查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围,阐明流行因素,为及时制定暴发疫情控制方案提供科学依据。调查方法主要有个案调查与暴发调查两种。 

  1.  对散发性急感病例开展个案调查,了解急性感染者的发病原因及疫情源地现况,以便控制疫情蔓延,积累资料,作为当地流行病学分析的基础。调查内容凶括一般项目、临床项目、防治措施、调查时间和调查者签名等。 

  2.  暴发疫情调查主要用于群体急性感染,目的是确定暴发的原因,防止再感染。调查内容包括疫点范围内病情调查、钉螺和感染性螺调查、尾蚴调查、疫水接触、病例个案调查及相关的自然因素和社会困难调查。综合分析急性感暴发的影响因素,制定系统的治理方案。暴发疫情调查结果应及时报告上级血地办和血防站(所)。 

  省寄生虫病防治研究所在接到暴发或重大疫情报告后,应立即组织专业人员指导当地血防部门进行疫情核查和疫情控制工作。并将处理结果向省血地防领导小组报告,同时报告中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所。 

  (五)  疫情控制效果评价 

  疫情控制期间,在流行病学调查和病原学检测的基础上,各地应动态分析疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。 

  暴发疫情控制后,各地和防治专业机构要注意回强疫区的螺情、病情监测。根据监测结果,采取针对性的防治措施,并将疫情发生后的血吸虫病疫情变化按疫情报告渠道上报。