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医改简报2010年第6期

发布时间:2010-03-15    
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卫生部等五部委部署公立医院改革试点工作

  2010223下午,卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部联合召开公立医院改革试点工作电视电话会议,落实国务院常务会议和医改领导小组会议关于公立医院改革试点的精神,部署全国公立医院改革试点工作。会议由卫生部党组书记、副部长张茅同志主持,卫生部部长陈竺同志,国家发展改革委副主任、国务院医改领导小组办公室主任朱之鑫同志,中央编办副主任王峰同志,财政部副部长、国务院医改办副主任王军同志,人力资源社会保障部副部长、国务院医改办副主任胡晓义同志分别发表讲话,分析公立医院改革的重要性和艰巨性,阐述公立医院改革试点的方向和政策框架,就试点的重要政策内容和试点组织实施提出了要求。

  陈竺同志指出,公立医院是以保障和增进人民健康为宗旨的公益性事业单位,是群众看病就医的主要场所。推进公立医院改革是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的必然要求,是建立基本医疗卫生制度的重要保障,对于保障和改善民生、促进人民群众公平享有医疗卫生服务具有重大意义。公立医院改革涉及广泛、深刻、重大的利益格局调整,是医改各项工作中最为艰巨的任务。国务院决定,按照先行试点、逐步推开的原则,由各省(区、市)分别选择12个城市或城区开展试点,国家选择16个试点城市加以重点联系指导,待经验成熟、条件具备再向全国推开。

  陈竺强调,公立医院改革试点必须坚持公立医院的公益性质和主导地位,完整准确地把握试点的政策框架,以促进公立医院切实履行公共服务职能,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务为目标,推进完善服务体系、创新体制机制、加强内部管理等三大领域的九项改革试点主要任务。一是改革公立医院服务体系;二是改革公立医院管理体制;三是改革公立医院法人治理机制;四是改革公立医院内部运行机制;五是改革公立医院补偿机制;六是加强公立医院内部管理;七是改革公立医院监管机制;八是建立住院医师规范化培训制度;九是加快推进多元化办医格局。他指出,一个目标、三个领域和九项任务形成了比较全面、系统、完整的公立医院改革政策框架,同时给各地留下了广阔的探索空间。各地可以根据各自的工作基础和有利条件,有所选择侧重,抓住关键环节,突出重点任务,深入探索,大胆创新,力求取得成效,并有所突破。

  陈竺要求,各地各部门要认真贯彻党中央、国务院的决策部署,加强领导,狠抓落实,积极稳妥地推进公立医院改革试点工作。试点城市人民政府要强化责任感和使命感,建立健全领导机制和工作机制,精心组织,扎实工作,切实担当起改革试点责任。中央和省级政府有关部门将及时跟踪掌握试点情况,摸索经验,切实加强对试点的指导和支持。各级卫生行政部门,特别是试点地区卫生行政部门,要勇于担当,坚定信心,积极承担起组织协调责任,会同各相关部门,共同做好各项试点具体工作,及时上报改革信息。要充分发挥地方积极性,各省级试点城市,也应按照《指导意见》进行积极探索。要采取多种有效途径充分发挥广大医务人员的聪明才智和参与、支持和推动改革的积极性、创造性。加强公立医院管理、改善医疗服务,让群众切实感受到改革的实惠,增加对改革的信心和支持。应针对不同区域、不同级别、不同种类公立医院的情况,注意分类指导、区别对待,制定有针对性的政策措施。做好新闻宣传工作,争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。

  朱之鑫同志结合国务院医改办公室和国家发展改革委部门的工作,强调了公立医院改革试点对医改全局的意义。指出必须坚持从我国国情和各地实际出发,借鉴国际有益经验,找准改革的出发点和落脚点,明确改革方向,即坚持公立医院的公益性质,调动医务人员积极性,增强公立医院活力,维护人民的健康权益。对于改革的内容和具体的实现途径,各地可以大胆尝试,勇于创新。既要综合改革,充分发挥政策合力;也要找准着力点,突出关键环节深入探索,带动公立医院改革试点工作的全面推进。结合当前医改工作的重点,可以从三个方面入手。一是内增活力,大力挖掘公立医院内部管理方面的潜力,提高公立医院运行效率。建立以病人为中心的服务模式,建立以成本和质量控制为中心的管理模式,建立以服务质量及患者满意度为核心的分配制度,建立以电子病历为核心的信息系统。二是外加压力,理顺补偿机制,形成良性竞争机制,调整优化公立医院布局结构,加强社会监督,形成有竞争有约束的外部环境。三是上下联动,建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制,加强技术指导和人员培训,逐步建立起分级医疗、社区首诊和双向转诊制度,提高整个医疗卫生服务体系的效率和水平。他要求,各地发展改革部门和医改办公室要积极发挥作用,加强统筹协调,做好各项服务工作,发挥规划和价格的导向调控作用,支持公立医院改革试点工作,协助卫生部门抓好公立医院改革试点的组织实施,确保改革试点有内容、出办法、见成效。

  王峰副同志指出,公立医院改革试点既是医改的重要任务,也是深化事业单位分类改革和行政管理体制改革的重要内容,机构编制部门要把公立医院改革放在各项改革的总体部署中统筹把握。明确政府部门和公立医院的职责。政府要履行好出资和监管职责,公立医院要为群众提供安全、有效、方便、价廉的服务。要理顺政府部门在公立医院管理方面的关系。完善公立医院运行机制。及时调整改革试点涉及的机构编制,解决试点地区公立医院改革发展中亟需的编制问题。

  王军同志提出,公立医院改革是医改五项重点改革中的“攻坚战”。各级财政部门要积极配合大力推进体制机制改革,花钱买机制,花钱建机制,在管理体制和运行机制、治理结构、人事和收入分配机制、补偿机制等方面,积极探索,大胆创新。各级财政部门要积极调整支出结构,逐步加大对公立医院的投入,落实财政补助政策。各地特别是试点城市要在预算中安排必要的资金,支持公立医院改革试点顺利进行。要会同有关部门,努力拓宽补偿渠道,发挥医保基金对公立医院改革的支持作用。同时,要严格财务管理,强化监督检查,努力提高财政科学化精细化管理水平,更好地为推进改革服务。

  胡晓义同志就公立医院改革中涉及的人事、分配制度和医疗保险制度等问题提出三点意见。一是购买服务,加强监督,充分发挥医疗保险在公立医院改革中的重要作用。不断改进费用结算方式,加强对定点公立医院的监督制约,同时提高服务意识,优化医疗费用结算程序,缩短结算时间,预拨一定比例的周转金。二是要深化改革,转换机制,发挥人事制度和收入分配制度在公立医院改革中的重要作用。要以聘用制度和岗位管理制度为重点,转换公立医院用人机制;实施岗位绩效工资,充分调动医务人员的积极性;加强职称评价方法研究,提高公立医院专业技术人员服务能力。三是要提高认识,加强配合,协同做好公立医院改革试点工作。

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