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省卫生计生委在全省推进县级公立医院综合改革电视电话会议上的发言

发布时间:2014-07-30     来源:省医改办
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   今天,省政府召开电视电话会议,研究部署县级公立医院综合改革工作。全省卫生计生系统要认真学习贯彻会议精神,按照谢茹副省长重要讲话和省政府实施意见的要求,把县级公立医院综合改革作为当前深化医改的第一要务来抓,对照改革的时间表、路线图,扎实推进以下五项重点工作。

一、科学管理医疗资源,统筹县域医疗服务体系改革发展

要推动县域医疗资源结构调整和整合优化,不断夯实县级公立医院综合改革的基础,增强卫生事业发展的整体性和均衡性。一是合理配置医疗资源。国家和省今年将出台卫生服务体系规划以及医疗机构设置规划的指导性文件,各地要结合实际,尽快制定实施县域医疗卫生发展规划,明确县、乡、村三级医疗机构的功能定位,严格把控单体医院的规模和标准,给社会资本办医预留合理发展空间。二是深入推进服务能力建设。我省将在前两轮卫生服务能力建设工作基础上,启动实施卫生计生服务能力提升工程,通过定向培养、设立特岗、对口支援等多种办法,进一步加强县级医院学科建设和人才培养,完善中医药服务体系。各地要从实际出发,制定优惠政策,吸引和鼓励更多的优秀人才留在基层,进一步提升服务能力,力争多数重大疾病能够在县级医院诊治,努力实现县域内就诊率达到90%左右。三是加快建立分级诊疗制度。要结合全科医生制度的推进,综合采取医保、医疗、价格等引导措施,推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序。为推动这项工作实施,我省将加强对县级公立医院转诊工作的管理。各地可结合实际,积极探索县医院-乡镇卫生院-村卫生室一体化管理的紧密型医联体建设,形成县带镇、镇管村的医疗卫生服务模式,引导优质医疗资源向基层下沉。

二、全面破除以药补医,建立稳定的公益性维护机制

破除“以药补医”是县级公立医院综合改革的关键环节,要从理论上正本清源,在实践上坚定不移。是合理调整医疗服务价格体系。在第一批试点县调价基础上,我省继续调增了部分常见手术收费标准,提高医务人员技术劳务价值,弥补取消药品加成后的减少的收入,各地要将调增的费用纳入医保报销范围。二是推动落实政府投入政策。县级公立医院是公益二类事业单位,各级卫生计生部门要协助政府理顺与医院的责权关系,全面落实好政府对医院基本设施建设、人才培养培训等6项投入责任,按比例承担取消药品加成后的财政投入,增加的政府投入纳入财政预算。三是健全完善医院管理制度。借鉴现代企业管理、组织管理的先进理念和有效办法,运用“制度+科技”的信息化手段,推动医院内部管理的科学化、规范化和精细化,进一步降低运行成本,提高运行效率。省卫生计生委将会同有关部门围绕公益性质、运行效率、群众满意度等要素,建立科学的绩效评价机制。

三、深化运行机制改革,充分调动医务人员积极性

广大医务人员是公立医院改革的主力军,要把调动医院和医务人员的积极性摆在突出位置,切实把他们的合法利益保障好、维护好、实施好。一是落实公立医院法人主体地位。要合理界定政府和医院各自的管理权限,在岗位设置、人员聘用、收入分配等方面给予医院自主权,全面推行岗位管理制度、人员聘用制度和竞争上岗制度,建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。二是建立适应行业特点的薪酬制度。全面实施岗位绩效工资制度,禁止将医务人员个人收入与医院药品和检查收入挂钩的做法。结合建立和完善医院法人治理结构,鼓励各地积极推行年薪制,完善院长和医院职工的收入分配激励和约束机制。三是创新编制和岗位管理。各级卫生计生部门要积极配合编制部门,根据县级公立医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素,科学合理确定人员编制,并进行动态调整,逐步实行编制备案制。第二批试点县要认真落实我省县级公立医院综合改革岗位设置管理要求,抓紧开展岗位测算、核定和职称评聘工作,县级医院专业技术人员所占比例不得低于85%

四、严格控制医药费用,不断减轻群众看病就医负担

要在综合剖析医药费用上涨原因的基础上,抓住关键环节,采取综合行动,多举措控制医药费用不合理的增长,促进“医药、医保、医疗”均衡发展。一是降低医疗服务要素成本。县级公立医院要合理配备、优先使用基本药物,积极采用适宜技术,落实处方点评制度,推行临床路径管理,严格执行全省公立医院医疗机构药品、高值耗材省集中采购结果,各设区市及各医院要积极开展医用耗材招标采购工作二是发挥医保政策导向作用。注重运用卫生计生部门统筹管理新农合和医疗服务的管理和专业优势,将控制医疗费用和保证服务质量有机地结合起来,会同有关部门研究制定差异化的报销政策,充分发挥基本医保对医疗服务行为和费用的调控引导及监督制约作用。三是完善医疗卫生行业监管体系。严格县级公立医院大型医疗设备准入和二、三类医疗技术临床应用准入管理,重点加强对高风险、高费用技术的准入管理。开展县级公立医院医药费用增长情况监测与管理,将医药费用控制作为医院等级评审准入的重要指标,加强控费效果考核,落实相应的管理责任。

五、着力加强统筹协调,切实保障改革各项任务落实

根据省政府“三定方案”,省卫生计生委承担省深化医药卫生体制改革领导小组办公室的职责,全省各级卫生计生部门和医改办要顺应新形势要求,进一步加强医改的统筹协调和组织保障,加快推动县级公立医院综合改革取得新突破。一是加强政策研究。要充分发挥熟悉行业特点的优势,加强政策研究,丰富和完善改革政策体系,并对改革中出现的问题予以预判和分析,为党委政府深化改革提供决策辅助和理论保障。二是加强部门协作。要加强与发改、财政、人保、编办、药监等相关部门协调配合,加强对试点的指导和支持,组织专家对试点地区开展评估,研究改革中的新情况、新问题,推广先进做法,总结成熟经验,不断完善政策措施,形成推进改革的合力。三是营造良好环境。既要做好医务人员的宣传动员工作,使广大医务工作者坚决拥护改革,积极参与改革;也要积极协调各级媒体,广泛宣传改革的措施和取得的成效,加强政策解读,使全社会理解、配合和支持改革,创造有利于改革的社会舆论。

总之,全省卫生计生系统要在各级党委政府的正确领导和有关部门的大力支持下,开拓创新,攻坚克难,扎实推进县级公立医院综合改革,不断提高人民群众健康水平。

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