首页 > 机构设置 > 处室导航 > 体制改革 > 政策信息 > 正文

关于印发2015年深化医药卫生体制改革下步重点工作任务责任分工的通知

发布时间:2015-09-28     来源:委体改处
【字体: 】    打印本页

 赣卫体改字〔201510

各设区市卫生计生委,委机关各处室:

现将《2015年深化医药卫生体制改革下步重点工作任务责任分工》印发给你们,请认真组织实施。 

附件:2015年深化医药卫生体制改革下步重点工作任务责任分工 

省卫生计生委

2015928

附件

2015年深化医药卫生体制改革

下步重点工作任务责任分工 

省政府办公厅印发的《2015年全省深化医药卫生体制改革下步工作要点》(赣府厅字〔201590号)对2015年深化医改提出7个方面工作任务,其中由省卫生计生委牵头完成25项,配合完成6项。现提出任务分工如下:

一、牵头任务(25项)

(一)全面深化公立医院改革。

1.破除以药补医机制,推动建立科学补偿机制。所有县级公立医院和试点城市公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),降低虚高药价。对公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道,通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。(体改处负责,本任务分工只确定牵头处室,不另列委内配合处室,下同)

2.深化编制人事制度改革。实行聘用制度和岗位管理制度,人员逐步由固定用人向合同用人转变,由身份管理向岗位管理转变。落实公立医院用人自主权,对医院紧缺、高层次人才,可按规定由医院采取考察的方式招聘,结果公开。(人事处)

3.优化医疗卫生资源结构布局。按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(20152020年)的通知》(国办发〔201514号),制定完善我省医疗卫生资源配置标准,并向社会公布。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配置,鼓励公立医院优先配置使用国产医用设备和器械。严禁公立医院自行举债建设、超标准装修和超规划配置大型医用设备。(规划处)

4.加快建立和完善现代医院管理制度。

1)积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式。各级卫生计生行政部门要创新管理方式,从直接管理公立医院逐步转为行业管理。落实公立医院人事管理、绩效工资内部分配、运营管理等自主权。逐步取消公立医院的行政级别。(体改处)

2)健全院长选拔任用制度,鼓励实行院长聘任制。(人事处)

5.加强绩效考核和评估。

1)按照国家制定的城市和县级公立医院综合改革效果评价实施方案和指标体系,强化对公立医院改革效果的考核评估。将公立医院改革工作纳入试点城市和县级人民政府绩效考核内容。(体改处)

2依据国家有关部门制订的关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见,结合实际制订我省具体实施办法。(人事处)

(二)健全全民医保体系。

6.完善筹资机制和管理服务。建立健全与经济发展水平和居民收入状况相适应的可持续筹资机制。加快推进和完善基本医保市级统筹。基本实现省内异地就医费用直接结算,稳步推行跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。选择部分统筹地区和定点医疗机构开展新农合跨省就医费用核查和结报试点。(基层处)

7.全面实施城乡居民大病保险制度,健全重大疾病保障机制。

1)各地要结合经济社会发展水平、医保筹资能力、患大病发生高额医疗费用情况等因素确定筹资标准和支付比例。大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例达到50%以上。(基层处)

2)全面建立疾病应急救助制度,切实发挥托底救急作用。(医政医管处)

8.深化医保支付制度改革。推行以按病种付费为主,按人头、按服务单元付费等复合型付费方式。支付方式改革要覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院,并逐步覆盖所有医疗服务。建立和完善医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与风险分担机制。(基层处)

(三)深化基层医疗卫生机构综合改革。

9.调动基层积极性。进一步改革人事分配制度,落实基层用人自主权。落实对基层医疗卫生机构的补助政策,落实基层医疗卫生机构实施绩效工资相关政策,完善绩效考核分配办法,加强量化考核和效果考核,考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。启动实施社区卫生服务提升工程,扎实开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动。继续开展基层综合改革重点联系点工作。(基层处、人事处、财务处、药政处分别负责)

10.加强乡村医生队伍建设。贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔201513号),制定全省加强乡村医生队伍建设的实施方案。加强农村订单定向医学生免费培养工作,重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。落实国家乡村全科执业助理医师制度。落实乡村医生多渠道补偿政策,提高乡村医生收入。改善乡村医生工作条件,积极推进村卫生室标准化建设,逐步提高产权公有村卫生室比例,完善乡村医生养老政策,逐步提高乡村医生养老保障水平。巩固完善基本药物制度,有序推进村卫生室、非政府办基层医疗机构实施基本药物制度。(基层处、科教处、药政处、医政医管处分别负责)

11.加快促进基本公共卫生服务均等化。

1)人均基本公共卫生服务经费标准提高到40元,农村地区增量资金全部用于乡村医生的基本公共卫生服务。调整完善基本公共卫生服务项目,加强资金管理和项目进展监测,完善项目绩效考核机制。抓好电子健康档案的规范使用和动态管理。(基层处)

2)加强重大疾病防控,进一步拓展重大公共卫生服务项目。(疾控处、妇幼处分别负责)

3)全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。(流动人口处)

(四)大力发展社会办医。

12.进一步完善社会办医政策。

1各地在编制区域卫生规划和医疗机构设置规划时为社会办医留出足够空间。(规划处、医政医管处共同负责)

2)发布《江西省社会办医投资指南(2016-2020年)》,引导社会办医健康有序发展。(体改处)

13.加强监督管理,规范服务行为。

1)加强并完善对非公立医疗机构的行业监管。将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围,与公立医疗机构一视同仁。(医政医管处)

2)依法严厉打击非法行医,严肃查处违法违规行为,规范和促进非公立医疗机构诚信经营。(监督局)

(五)健全药品供应保障机制。

14.落实公立医院药品集中采购办法。按照《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发〔20157号),制定全省公立医院药品集中采购实施方案,全面启动新一轮药品采购。允许公立医院改革试点城市以市为单位在省级药品采购平台上自行采购。逐步实现高值医用耗材通过省级集中采购平台进行阳光采购,网上公开交易。在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。加强药品供应保障信息系统建设,全面启动药品集中采购平台规范化建设,实现互联互通。(医政医管处、药政处分别负责)

15.深化药品生产流通领域改革。采取多种方式推动医药分开。(体改处)

16.保障药品供应配送。

1)提高基层特别是农村和边远地区药品配送能力,鼓励各地结合实际推进县乡村一体化配送,提高采购配送集中度。对配送不及时、影响临床用药和拒绝提供偏远地区配送服务的企业限期整改,逾期不改的取消其中标资格。组织做好定点生产药品的使用工作。进一步完善短缺药品供应保障和预警机制。加快制订儿童用药的鼓励扶持政策,探索部分罕见病用药供应保障措施。推进医疗信息系统与国家药品电子监管系统对接。(药政处)

2)探索部分罕见病用药供应保障措施。(药政处、医政医管处共同负责)

(六)完善分级诊疗体系。

17.提升基层服务能力。

切实抓好县医院综合能力全面提升工作。(医政医管处)

18.加快建立分级诊疗制度。

1)研究制订建立分级诊疗制度的指导性文件,落实基层首诊。总结经验,扩大全科医生执业方式和服务模式改革试点。逐步完善双向转诊程序,重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道,推进急慢分治格局的形成。探索建立高血压、糖尿病和重性精神病、结核病综合防治管理模式。落实省政府民生工程中推行基本诊疗路径工作任务,促进形成以路径为纽带的上下联动的分级诊疗模式。研究制订不同级别和类别的医疗机构疾病诊疗范围,形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊模式。实施改善医疗服务行动计划。(体改处、基层处、药政处、疾控处、医政医管处分别负责)

2)提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。(基层处、医政医管处、体改处分别负责)

(七)大力推进卫生计生服务能力建设。

19.完善医疗卫生服务体系。按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(20152020年)的通知》(国办发〔201514号)要求,制定《江西省医疗卫生服务体系规划(2015-2020年)》,并向社会公布。通过政府主导和市场机制相结合,加快发展老年医疗护理服务体系建设,加强医养结合和资源整合,建立老年医疗、老年护理和养老服务的有序衔接机制。(规划处、医政医管处分别负责)

20.提升卫生计生服务能力。研究制订《江西省卫生计生服务能力提升工程实施方案(2015-2017年)》,有效整合资源,突出抓好学科发展、高层次和紧缺人才培养以及信息化建设,夯实核心能力建设基础。持续推进公立医院综合改革和基层医疗卫生机构综合改革,消除体制机制障碍,破除卫生计生服务能力提升的瓶颈制约。按照“科学、务实、高效、管用”的原则,建立卫生计生服务能力提升工程的目标管理、过程监督、要素保障、统筹协调、结果考评等机制,完成年度各项目标任务。(体改处)

21.推进卫生信息化建设。加快建设人口健康信息平台,统筹建设省、市、县级人口健康信息平台,实现与所在地公共信息平台的互联互通、资源共享、业务协同。逐步实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理6大应用系统业务协同,促进数据整合和信息共享。研究制订“十三五”人口健康信息化建设规划,深入推进健康医疗信息惠民行动计划。(规划处)

22.加强卫生人才队伍建设。

1)加强全科医生制度建设。全面实施住院医师规范化培训,完成住院医师规范化培训任务。加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养。支持培养乡镇卫生院公共卫生定向医学生。简化农村订单定向免费医学毕业生到基层医疗卫生机构就业的相关手续。(科教处、人事处分别负责)

2)做好第一批全科医生特岗计划试点工作的跟踪评估,及时总结经验,扩大试点。(人事处)

3)稳步开展医师多点执业,鼓励医生到基层多点执业。(医政医管处)

4)加大急需紧缺人才和高层次人才培养培训力度。加强医院院长职业化培训。(人事处)

(八)统筹推进各项配套改革。

23.有效控制医药费用不合理增长。按照“控整体、抓源头、管终端”的思路,研究制订控制公立医院医药费用不合理增长的实施意见,合理确定调控目标,科学拟定调控措施,将控费工作纳入公立医疗卫生机构绩效考核范围,对控费不力的公立医院暂停等级评审、新增床位和大型设备配置。(体改处)

24.健全医药卫生监管体制。

1)落实全行业监管,依法依规对医疗卫生机构开展综合监管。积极推动《江西省医疗服务监督管理条例》立法工作。(监督局、政法食品处、医政医管处分别负责)

2)加强监督管理体系建设,提升监管和执法能力,将区域内所有医疗机构纳入所在地卫生计生行政部门的统一规划、统一监管。建立信息公开、社会多方参与的第三方监督评价体系。(监督局、中医药处、医政医管处共同负责)

3)公立医院每年向社会公布财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。落实医疗卫生行风建设“九不准”。(医政医管处)

4)依法严肃查处药品招标采购、医保支付等关键环节的违法违规行为。(医政医管处、药政处、基层处分别负责)

5)完善医疗纠纷预防调解机制,依法保护医患双方合法权益。(医政医管处)

25.加强组织领导等有关工作。

1)各地要加强对医改的组织领导,主要领导对医改工作负总责,分管领导具体抓,逐级分解任务。将医改工作推进情况纳入政府考核内容,建立省、市、县三级统筹协调的工作推进机制,进一步加强医改监测和评估。抓紧研究制订“十三五”期间全省深化医药卫生体制改革规划。积极发展中医药事业。探索建立军队医院参与公立医院改革的途径和模式。(体改处)

2)加强医改正面宣传,主动回应社会关切,引导群众合理预期,营造良好舆论氛围。(宣传处)

二、配合任务(6项)

(一)进一步理顺医疗服务价格。将县级公立医院和城市公立医院综合改革试点的医疗服务价格调整权限下放到设区市。研究制订开展医疗服务价格形成机制改革试点的指导性文件。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加的前提下,坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,降低药品、耗材、大型设备检查等价格,提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策要相互衔接。(省发展改革委牵头,委内由财务处负责)

(二)建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。加快研究拟订符合医疗卫生行业特点的薪酬制度改革方案,选择部分地区或公立医院开展公立医院薪酬制度改革试点工作。未列入公立医院薪酬制度改革试点范围的城市和各县(市)可先行探索制订公立医院绩效工资总量核定办法。完善绩效工资制度,体现多劳多得、优绩优酬,合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。(省人社厅牵头,委内由人事处、财务处分别负责)

(三)大力发展商业健康保险。贯彻落实《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》(国办发〔201450号)。鼓励商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险,加快发展医疗责任保险、医疗意外保险,探索发展医疗执业保险。加强监管,规范商业健康保险市场秩序,确保有序竞争。(江西保监局牵头,委内由基层处、医政医管处分别负责)

(四)进一步完善社会办医政策。清理妨碍社会办医发展的制约因素,出台加快发展社会办医新举措,完善社会办医在土地、投融资、财税、价格、产业政策等方面的鼓励政策,切实保障非公立医疗机构与公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审等方面享受同等待遇。规范政府办公立医院改制试点,推进国有企业所办医疗机构改制试点,完善港、澳、台资及外资办医政策。推进社会办中医试点工作。(省发展改革委牵头,委内由政法处、医政医管处、规划处、体改处、中医药处分别负责)

(五)积极推进药品价格改革。药品实际交易价格主要由市场竞争形成,并与药品集中采购、医保支付方式等改革政策衔接。建立协调推进医药价格改革工作机制。对部分药品建立价格谈判机制,参考港澳台等地药品价格,通过谈判降低部分专利药品、独家生产药品价格。(省发展改革委牵头,委内由医政医管处、药政处共同负责)

(六)完善创新药和医疗器械评审制度。完善优先评审技术要求,落实国家创新药品、医疗器械政策。加强技术审评能力建设,提高审评审批透明度。推进仿制药质量一致性评价,提高仿制药质量。鼓励创新药和临床急需品种的上市。根据医疗器械监管情况,借鉴国际监管经验,完善医疗器械注册审评审批要求。(省食药监局牵头,委内由药政处、规划处、科教处分别负责) 

附表:部分重点工作任务分工及进度安排表 

附件

部分重点工作任务分工及进度安排表 

序号

工作任务

牵头部门

时间进度

1

制订关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见

省卫生计生委体改处

20158月初完成

2

研究制订开展医疗服务价格形成机制改革试点的指导性文件

省发改委

20162月底前完成

3

研究拟订公立医院薪酬制度改革试点方案

省医改办、省人社厅、

省财政厅

待国家出台文件后积极推进

4

制订促进社会办医加快发展的政策措施

省发改委

201512月底前完成

5

发布《江西省社会办医投资指南(2016-2020年)》

省卫生计生委体改处

201511月底前完成

6

研究制订建立分级诊疗制度的指导性文件

省卫生计生委体改处、

省人社厅、省财政厅

201510月底前完成

7

制订《江西省医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》

省卫生计生委规划处

20158月底前完成

8

制订《江西省卫生计生服务能力提升工程实施方案(2015-2017年)》

省卫生计生委体改处

已完成

9

研究制订控制公立医院医药费用不合理增长的实施意见

省卫生计生委体改处

2015

12月底前

 

[if lte IE 6]>