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中国老龄化与健康国家评估报告

发布时间:2018-12-06     来源:健康老龄网
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作者: 世界卫生组织

页数: 52
出版日期: 2016年
语言: 中文,英文
ISBN: 978 9245509318

本报告在世界卫生组织与中国国家卫生和计生委指导下完成,分六个部分:1.变迁中的中国;2.照护依赖与健康寿命损失;3.慢性病与健康风险;4.期望寿命与卫生服务利用的差异;5.中国老年人的卫生保健;6.解决老年人的卫生保健需求。??????????

 

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变迁中的中国

 

中国人口老龄化进程正在加速发展,到2040年,60岁及以上老年人口比例将从2010年的12.4%上升至28%。人口的平均期望寿命将从2015年75.3岁,攀升到2050年的80岁。80岁以上老年人口从2013年的2260万,到2050年的9040万,将成为全球最大的高龄老年人群体。

                     

其中,女性占比在60%以上,农村与城市比例分别为21.8%和14.8%。中国传统养老模式将被改变,每对年轻夫妇至少要承担4位甚至更多老年家庭成员的日常照护与帮助。中国的疾病谱也从传染性疾病转向非传染性疾病,到2030年60岁以上老年人中有80%都将死于慢性非传染性疾病。????????????   

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照护依赖与健康寿命损失

 

健康期望寿命是指人在某个年龄不受疾病、死亡和机能障碍的影响,有望在健康状态下生活的年数。2012年中国男性为67岁、女性为69岁,相应损失的健康寿命男性为7年、女性为8年。

                    

 

健康期望寿命损失意味着对照护的需要。2010年超出健康者正常需求的依赖人口数占总人口依赖率约为5.6%,其中老年人约有2530万需要日常照护,到2050年预计将提升至6600万。躯体功能障碍主要表现在活动能力、视力、听力、认知受损和尿失禁等5大方面为常见,照护依赖会产生双重负担,即不但影响老年人生活质量,也会影响家庭照护成员经济健康与生活质量。????????

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慢性病与健康风险

 

2013年中国有近一亿老年人患有各种非传染性疾病,其中3700万存在明显的躯体功能减退。慢性病患病率如下:高血压66.9%;糖尿病19.6%;心血管疾病中的心肌梗塞1.3%、脑卒中5.7%;关节炎25%;慢阻肺15.5%;哮喘3.4%;精神障碍和神经性疾病中的阿尔茨海默氏病(60岁-95岁0.5%-48%)、其他老年痴呆症(60岁-95岁1.3%-60%);自杀率为23/10万(70岁及以上男性55.8/10万、女性47.7/10万),有自杀念头的流行率范围在13%-17%之间;抑郁症在11%-57%之间,80岁以上抑郁症流行率30.3%;帕金森病1.6%;意外伤害的跌倒率为15%-26%(其中44%在家中、22%-76%在室外,59%-97%发生在白天)。

                     

 

                     

 

导致慢性病发生的危险因素主要有吸烟、饮酒、膳食纤维摄入不足、锻炼不足、体质指数(BMI)下降、空气污染和未经改善的饮用水等。??????????

 

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期望寿命与卫生服务利用的差异

 

中国老年人的健康状况明显受经济水平、学历和居住地影响,高收入者比低收入者的期望寿命要高出37%,80岁以后甚至要高出40%-52%;高学历者比低学历者要高出20%;轻体力劳动者比重体力劳动者要高出27%;家庭收入和资产较高者比较低者要高出30%。经济发达地区老年人无残疾期望寿命会更长。

老年人自感不良健康状况与经济状况也有关,贫困者更容易出现功能受限。尽管经济困难的老年人对卫生保健服务的需求更大,但与富裕老年人相比,后者所获门诊服务是前者的1.6倍,而获得的住院服务更是3.8倍。

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中国老年人的卫生保健

 

解决老年人健康和社会保障需求面临可负担的服务、服务资源公平分配、高效优质服务和报销比例充分等四大挑战,调查表明:两周内患病的老年人中约61.7%并未求医,平均住院天数为27-52天,那些无力负担医疗费用的老年人会自行提前出院。灾难性卫生支出是指个人支付费用太高,家庭必须通过减少基本生活费用(如食品)来支付医疗费用的情况。由于不遵循治疗方案和出院后无法转介至长期照护机构,老年人的再住院率高于其他人群。

                    

 

长期照护服务是指由非专业护理人员(家庭、朋友或邻居)和/或专业护理人员(医疗专业人士)进行的照护系统,以保证生活不能完全自理的人能继续享有较高的生活质量,按照其个人意愿,尽可能获得最大程度的独立、自主、参与、个人满足及人格尊严。2050年,预计需要日常照护的老年人口数将增加60%,而当前政府尚未制定关于照护服务未来发展的具体目标,中国迫切需要建立一整套面向老年人综合高效的照护服务系统。????????????

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解决老年人的卫生保健需求

 

40岁以上中国人至少都患有一种非传染性疾病,65岁以上老年人患上非传染性疾病的约占到50%,特别是中风、老年痴呆症、精神障碍等可导致长期残障进而形成功能性依赖的慢性疾病。老年人受遗传因素影响健康的仅占25%,社会和环境等因素影响却占到70%。提高老年人健康与福祉,安全的环境、良好的住房、方便的出行、充足的医疗、合格的食品以及财政的保障都很重要。要将中国老龄化人口的健康问题放在优先发展的地位,特别是要优先改善老年人健康的非生物医学方法方面。一个公平、可及、可负担、能有效适应老龄化社会的卫生保健服务(含长照服务)系统亟待建立。