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坚持“三聚焦三突破” 建立和完善公立医院治理新机制

赣州市卫生健康委

发布时间:2019-01-22    
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  2018年,我们创造性地落实全省医改部署,打通关节,疏通堵点,激活全盘,有效解决了一批制约公立医院发展的全局性、根本性和长期性的治理机制问题,全市公立医院医务性收入占比由28.5%上升到34.1%,药占比由33.5%降至29%,百元医疗收入(不含药品收入)消耗的卫生材料费由26.3元降至21.8元,实现人民群众和医务人员获得感和满意度双提升.

  一、聚焦医院得发展,在管理体制改革上取得新突破.一是建立起了统一高效的办医管医体制.成立了由市长任主任的市属公立医院管理委员会,打破了多部门“九龙治水”局面,市医管会定期召开会议,研究解决了医院人事薪酬制度改革和市中医院整体迁建等重大事项.针对各地医改进展不平衡问题,市长亲自致信各县(市、区)党政主要领导,限时完成医改任务,推动各地医改提速提质提效.二是落实政府办医责任.市财政统筹安排市属公立医院改革发展资金1.48亿元,比2017年增长13.8%,各县(市、区)财政安排500—8000万元不等的公立医院改革发展专项资金.市财政出台《关于市直公立医院长期债务化解的意见》,对2017年9月1日前举借的债务予以锁定并综合施策化解,对市人民医院、市妇保院新院、市中医院新院、市第三人民医院新院基本建设贷款给予财政贴息支持.市财政每年安排2000万元用于市直医院购置医疗设备.三是大力提升卫生计生能力.实施提升卫生计生服务能力三年行动计划,2018年全市投资近41亿元,开工建设包括公立医院在内的医疗卫生项目95个.四是建立以公益性为导向的考核评价机制.委托赣州市社情民意调查中心对全市52家公立医院开展满意度调查,共调查医院职工和患者8900人,调查结果运用于院长和医院绩效考核.

  二、聚焦医务人员受激励,在人事薪酬制度改革上取得新突破.一是全面实行编制备案制,着力破解编制不足“老大难”问题.采取核定用人控制数方式对医院实行人员总量控制(用人控制数每2年调整一次),核定7所市属医院的用人控制数总数8957名,净增“备案编制”5864名.按用人控制数核定职称岗位数,市属医院的高级职称岗位数由395个增加至1142个.市财政按每人1.5万元标准补助人员经费,备案管理人员与正式事业编制人员享有同等待遇.目前,7所市属医院原有自主招聘的2177名人员已纳入了备案管理,正在开展第二批1180名编外聘用人员纳入备案管理工作.二是全面建立总会计师制度,着力提高医院经济管理精细化水平.总会计师不定行政级别,行使任职医院班子副职职权,直接对市医管会负责.面向全国公开招聘的7名总会计师已经市医管会聘任上岗.三是全面推进薪酬制度改革,着力健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制.按照“两个允许”的要求确定公立医院薪酬水平和工资总额,工资总额按年度核定.市属医院实行院长年薪制和总会计师年薪制,2018年院长年薪最高的为45万元,总会计师年薪最高的为34万元,年薪及单位负担的“五险一金”全部由市财政负担.

  三、聚焦群众得实惠,在管理和服务创新上取得新突破.一是开展医用耗材集中招标采购和议价.在公立医院药品集中联合采购全面实施“两票制”的基础上,开展了2018-2019年低值医用耗材集中招标采购、高值医用耗材集中议价采购,低值耗材中标产品价格平均降幅21.37%,高值耗材成交产品价格与省挂网价相比平均降幅14.22%,年让利群众3.5亿余元.二是取消医用耗材加成调整医疗服务价格.2018年12月,我市率先启动公立医院取消医用耗材加成,同步调整医疗服务价格.根据近三年医用耗材加成额,调整了64个频次排序靠前的耗材高相关性医疗服务项目价格.三是推行“驾照式”用药管理.对全市二级及以上医院具有处方权的医师实行积分管理,凡经查实不合理使用药物的,依据不同情形扣分,给予扣减绩效.实行以来,全市监测的二级及以上医院住院患者平均药费下降8.65%,全市有10名临床医师因年度内扣完12分暂停了处方权.四是推进“先诊疗、后付费”服务试点.在市第五人民医院试点基础上,市人民医院试点“先诊疗、后付费”服务模式,免去了患者排队挂号、多次缴费和交住院压金的环节,极大缩短了患者等待时间.试点以来,没有出现逃费现象,“先诊疗、后付费”得到患者肯定,今年将在7所市属医院全面推开,18个县(市、区)将各遴选1家县级医院开展试点.五是试点推行医疗专家执业实行区域注册一次改革.成立了在粤赣州籍医学专家智库,对首批纳入智库的104名广州专家以文件形式集体统一备案,允许备案管理的专家在赣州范围内自由执业.试点正高职称医疗专家区域注册改革,凡在赣州医疗机构已注册的正高职称医师,不再另行办理注册备案,省市类正高职称医师在全市范围内可自由执业,县区类正高职称医师在县域内可自由执业,实现了优质医疗资源共享.

  下一步,我市将坚决贯彻落实全省医改部署安排,在统筹推进关键领域和重点环节改革道路上推陈出新、努力奔跑,以干在实处的改革举措、走在前列的改革成效,为全省纵深推进医改提供更多的“赣南样板”.